입원한 코로나19 치료에 렘데시비르와 코르티코스테로이드 사용

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 4482(2023) 이 기사 인용

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코로나바이러스감염증 2019(COVID-19)는 새로 발견된 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2에 의해 발생하는 유행성 감염입니다. 렘데시비르(RDV)와 코르티코스테로이드는 급성 호흡 부전이 있는 코로나19 환자에게 주로 사용됩니다. 이번 연구의 주요 목적은 코로나19 환자 치료에서 코르티코스테로이드 병용 여부에 관계없이 렘데시비르의 효과를 평가하는 것이었습니다. 코로나19 확진과 급성호흡부전으로 연속 입원한 성인 환자를 대상으로 전향적 관찰 연구를 실시했다. 환자들은 치료 전략에 따라 분류되었습니다: RDV 단독 대 코르티코스테로이드를 이용한 RDV. 주요 결과는 두 치료군 모두에서 회복 시간이었습니다. 우리는 374명의 코로나19 성인 환자를 포함했고, 184명은 RDV로 치료를 받았고, 190명은 RDV와 코르티코스테로이드로 치료를 받았습니다. RDV 그룹의 환자는 입원 후 28일에 RDV + 코르티코스테로이드 그룹의 환자에 비해 회복 시간이 더 짧았습니다[11일 대 16일(95% 신뢰 구간 9.7–12.8; 14.9–17.1; p = .016) ]. RDV 단독으로 치료받은 환자의 입원 기간은 더 짧았습니다. RDV의 보조 요법으로 코르티코스테로이드를 사용하는 것은 코로나19 환자의 사망률 개선과 관련이 없었습니다.

코로나바이러스감염증 2019(COVID-19)는 새로 발견된 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV2)에 의해 발생하는 유행성 감염입니다. 이 질병의 첫 번째 사례는 2019년 12월 중국 우한에서 발생하여 빠르게 전 세계로 퍼져 수백만 명의 사람들을 감염시키고 500만 명 이상의 사망자를 초래했습니다1.

코로나19가 세계적인 팬데믹(세계적 대유행)이 선언된 이후 여러 가지 치료법이 테스트됐지만, 지금까지 코로나19 환자의 사망률을 크게 감소시킨 것으로 나타난 치료법은 거의 없다. 현재 기계적 환기, 산소 공급 및 수액 관리와 같은 지지적 치료 조치가 치료의 표준으로 남아 있습니다2.

특히 여러 항바이러스제를 포함하여 중등도에서 중증 감염 환자를 대상으로 여러 종류의 약물이 테스트되었습니다. 이러한 제제 중 하나는 2017년 에볼라 바이러스 감염 치료제로 개발된 RNA 의존성 중합효소 억제제인 ​​렘데시비르(RDV)입니다3. 2020년 7월 유럽의약품청(EMA)은 이 항바이러스제에 코로나19 치료에 대한 조건부 판매 승인을 부여했습니다. RDV 효능 및 안전성 프로필은 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험인 NIAID ACTT-1에서 평가되었으며 ACTT-2 및 ACTT-33,4,5에서 추가로 면밀히 조사되었습니다. 렘데시비르의 임상적 이점은 1일차에 침습적 기계 환기를 받은 환자가 아닌 산소를 공급받은 환자에서 가장 뚜렷했습니다.

코로나19 감염에서 자주 나타나는 과다염증 반응을 조절하기 위한 코르티코스테로이드와 같은 면역조절 약물도 연구되었습니다. 지금까지 일부 연구에 따르면 코르티코스테로이드를 사용하면 기계적 환기를 받는 환자의 경우 28일 사망률의 위험을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다6.

이 연구의 주요 목적은 포르투갈 병원 센터에서 코로나19 환자를 치료할 때 코르티코스테로이드 유무에 관계없이 렘데시비르의 효과를 평가하는 것이었습니다.

우리는 RDV 단독 치료 또는 RDV와 코르티코스테로이드 병용 치료를 받은 COVID-19 환자에 대한 전향적 관찰 코호트 연구를 수행하여 2020년 6월부터 2020년 12월까지 RDV 승인 이후 데이터를 수집했습니다. 적격 환자에는 SARS-CoV 확진으로 연속 입원한 성인이 포함되었습니다. 2 감염 및 급성 호흡기. RDV와 코르티코스테로이드 병용군에 포함된 환자들은 10일 동안 또는 퇴원하거나 사망할 때까지 덱사메타손 6mg/일로 치료를 받았습니다.

연구 프로토콜은 Centro Hospitalar Lisboa Ocidental의 기관 검토 위원회의 승인을 받았으며 Good Clinical Practice 지침 및 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었습니다. 모든 저자는 데이터의 정확성과 완전성을 보증했습니다. 연구가 관찰이었고 일반적인 임상 실습 이외의 진단 또는 치료 개입이 없었거나 생물학적 샘플의 추가 수집이 필요하지 않았기 때문에 윤리위원회는 사전 동의를 포기했습니다.