최신 코로나19 약물과 치료법은 무엇입니까?

백신이 많은 주목을 받았지만 코로나19 치료법은 어디로 갔는가?문-킷 루이—치료에 대한 글로벌 표준이 있나요?

세계보건기구(WHO)와 협력하여 작성된 BMJ의 살아있는 체계적 검토는 전 세계 400개 이상의 무작위 임상 시험 데이터를 사용하여 코로나19 치료 효과를 비교하는 메타 분석입니다.

이 글을 쓰는 당시에는 전신 코르티코스테로이드(특히 덱사메타손), 인터루킨-6 수용체 길항제(예: 토실리주맙), 야누스 키나제 억제제(예: 바리시티닙)가 중증 코로나19 환자의 사망률을 줄이고 기타 이점이 있다고 명시되어 있습니다. 입원 기간과 인공호흡기에 필요한 시간을 줄이는 등. 또한 항바이러스제 몰누피라비르(Lagevrio), 니마트렐비르/리토나비르(Paxlovid), 렘데시비르(Veklury)도 심각하지 않은 코로나19에 효과적인 것으로 나타났습니다.

"최고의" 치료법으로 간주되는 치료법은 팬데믹이 진행됨에 따라 계속 변하고 있습니다. 이전에는 주요 목표가 사망을 예방하는 것이었던 반면, 이제 전 세계가 코로나19에 노출된다는 것은 결과가 병원 입원 감소, 질병 심각도 감소, 심지어 전파 가능성의 측면에서 점점 더 많이 고려되고 있음을 의미합니다.

몰누피라비르(Molnupiravir)가 좋은 예이다. 25,000명을 대상으로 2022년 12월에 발표된 연구에서는 경구용 몰누피라비르가 바이러스 검출 및 부하 감소와 관련이 있으며 환자는 일반적인 치료를 받은 환자보다 약 4일 더 빨리 회복되는 것으로 확인되었습니다. 그러나 백신 접종을 받은 고위험 환자의 병원 입원이나 사망은 감소하지 않았으며, 이는 임상시험에서 테스트하기 위해 설정한 주요 결과였습니다.2

옥스포드 대학의 일차 진료 임상 시험 부서의 임상 책임자이자 연구의 공동 수석 연구원인 Chris Butler는 BMJ에 이 시험에서 몰누피라비르의 주요 결과(병원 입원 또는 사망 가능성을 줄이기 위한)에 대한 이점은 발견되지 않았다고 말했습니다. ) 회복 시간이 빨라지고 의료 서비스에 대한 후속 조치가 감소하는 등 다른 이점도 있을 수 있습니다. “이는 질병 부담이 높고 주요 서비스에 대한 압박이 있는 시기에 선별된 환자를 집에서 치료함으로써 영국 의료 서비스의 부담을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.

글래스고 대학의 감염병 임상 강사인 Janet Scott은 "백신은 이제 제 역할을 하고 고위험군에서 감염의 심각성을 줄이고 있으므로 이제 몰누피라비르의 이점은 감염을 줄이는 것보다 회복하는 데 걸리는 시간에 더 가깝습니다. 입원.” 5일 코스에 드는 577파운드의 혜택이 가치가 있는지 여부는 장기간 코로나19에 걸린 사람들의 수가 감소하는지 여부에 따라 달라지며, 그 결과는 여전히 분석되고 있습니다.

Scott은 “내 생각에는 현재 코로나19 치료에는 두 가지 주요 과제가 있습니다.”라고 덧붙입니다. “면역이 억제된 사람들을 포함한 고위험군에서 장기 코로나19의 예방 및 치료, 급성 코로나19의 예방 및 치료. 이 면역억제 그룹은 이 문제에 초점을 맞춘 맞춤형 연구가 필요할 것 같습니다.”

WHO의 조언에 따라 급성 코로나19에 권장되는 표준 치료법이 있지만, 접근 방식의 큰 차이는 국가와 지역이 일관되지 않음을 의미합니다.

WHO 보건 응급 프로그램에서 임상 관리를 이끌고 있는 Janet Diaz는 “전 세계적으로 일관성을 유지하는 것은 아마도 현 시점에서 우리가 원하는 것이 아닐 것입니다.”라고 말합니다. “우리가 사용할 수 있는 모든 약물 중에서 가장 지속적으로 사용 가능하고 전 세계적으로 사용되는 약물은 코르티코스테로이드입니다. 이는 우리가 중증 또는 중증 코로나19 환자에게 사용하는 것입니다. 그러나 인터루킨-6 수용체 차단제, 토실리주맙 또는 바리시티닙, 경구용 항바이러스제 등 WHO가 권장하는 나머지 약물의 경우 많은 저소득 및 중간 소득 국가에서 가용성과 접근이 제한되어 있으며 이는 불행하게도 아마도 영향을 미쳤을 것입니다. 그들의 용도.”

여기에는 여러 가지 이유가 있지만, 정부가 효능의 증거에 대해 더 많은 조사를 적용함에 따라 제한된 접근 및 공급으로 인해 비용이 주요 요인이 된다는 결론이 나왔습니다. 예를 들어, 항바이러스제의 경우 정부가 허가받은 다양한 치료법(주로 팍슬로비드와 몰누피라비르)을 구입하는 데 얼마나 많은 돈을 투자했는지에 따라 결정된다고 리즈 대학의 독자인 스티븐 그리핀(Stephen Griffin)은 말합니다. 그는 유럽연합이 여전히 효능 데이터가 혼합된 몰누피라비르를 승인하지 않았다고 지적합니다.